«متفورمین»، «لوزارتان» و «آ س آ»، سه داروی پر مصرف

داروی فاکتور ۸ پرهزینه‌ترین داروی سال ۹۸
سرپرست سازمان بیمه سلامت گفت: داروی فاکتور ۸ با ۷۲۳ میلیارد تومان در سال ۹۸ پر هزینه‌ترین دارو برای بیمه سلامت بود و بعد از آن انسولین در رتبه دوم است که یک نوع آن ۷۰ میلیارد تومان و انواع مختلف انسولین در مجموع بیش از ۳۰۰ میلیارد تومان در سال ۹۸ برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشت.

 

آقای طاهر موهبتی امروز در نشست خبری در محل سازمان بیمه سلامت افزود: همه مطب‌ها امسال تحت پوشش نسخه الکترونیک قرار می‌گیرند و از مرداد امسال مطب‌های تحت پوشش این برنامه نباید نسخه کاغذی داشته باشند. هدف گذاری اولیه این است که ۸۰ درصد مطب‌ها تا پایان امسال نسخه الکترونیک صادر کنند، اما در عمل همه مطب‌ها باید این شیوه نامه را اجرا کنند و ۲۰ درصد برای جا‌هایی است که اینترنت کند است و کار مردم نباید روی زمین بماند.
وی ادامه داد: هم اکنون ۹ هزار مطب، حدود ۵۰ درصد مطب‌ها امکان صدور نسخه الکترونیک را پیدا و این کار را شروع کرده اند. از ۱۴ هزار داروخانه حدود ۴ هزار مرکز که حدود ۳۰ درصد است نیز اکنون نسخه پیچی الکترونیک را شروع کرده اند و تا پایان امسال، ۱۰۰ درصد مراکز دارویی باید نسخه پیچی الکترونیک را اجرا کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: با اجرای طرح ارزیابی وسع برای پوشش رایگان بیمه سلامت حدود ۳ میلیون و ۳۰۰ هزار نفر درخواست بیمه رایگان کرده بودند. تاکنون با بررسی دهک اقتصادی این افراد حدود ۳ میلیون نفر متقاضی تعیین تکلیف شده اند. حدود ۵۳ درصد از این متقاضیان مشمول بیمه رایگان شدند و حدود ۴۷ درصد باید بیمه پرداز شوند.
آقای موهبتی گفت: هر یک میلیون نفر پوشش بیمه سلامت رایگان برای سازمان بیمه سلامت حدود ۶۵۰ میلیارد تومان در سال هزینه دارد بنابراین کاهش ۴۷ درصدی این نوع بیمه شدگان که توان پرداخت حق بیمه را دارند، نقش مهمی در مدیریت منابع و کاهش هزینه‌ها داشته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: در بخش خدمات تصویربرداری بیشترین هزینه مربوط به خدمات رادیوتراپی بود که پارسال حدود ۳۸۰ میلیارد تومان برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشت. بعد از آن سونوگرافی کامل با ۲۵۴ میلیارد تومان هزینه در رتبه دوم قرار دارد.
آقای موهبتی گفت: با اجرای شیوه نامه‌های (گایدلاین) درمانی حدود ۴۱ درصد از سونوگرافی‌های حاملگی، ۷۰ درصد از موارد رادیوتراپی‌های مفصلی، ۳۷ درصد از موارد سونوگرافی‌های تخمدان، ۲۰ درصد از موارد تجویز سونوگرافی کلیه و ۱۱ درصد از رادیوگرافی‌های دندان کم شد.
وی ادامه داد: پر مصرف‌ترین خدمات آزمایشگاهی در نسخه‌های بیمه سلامت آزمایش CBC با ۷ میلیون بار مراجعه بود و بعد از آن اندازه گیری گلوگز با ۵ میلیون و ۸۰۰ هزار بار مراجعه و اندازه گیری کراتنین با ۵ میلیون و ۶۰۰ هزار بار مراجعه بود که این خدمات نیز با اجرای شیوه نامه‌های درمانی بین ۴ تا ۵ درصد کاهش هزینه داشتند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: اندازه گیری تیروئید بیشترین هزینه را در بین خدمات آزمایشگاهی به سازمان بیمه سلامت تحمیل می‌کند و بعد از آن اندازه گیری ویتامین دی و آزمایش سی بی سی است.
آقای موهبتی گفت: پس از همه گیری کرونا درآمد پزشکان و بیمارستان‌ها حدود ۶۰ درصد کاهش پیدا کرد به همین علت از این پس برای حمایت از مراکز درمانی و پزشکان بر اساس سند‌های مالی امسال، حاضریم ۹۰ درصد هزینه‌های پارسال را از قبل به مراکز درمانی پراخت کنیم به شرطی که این مراکز تحت پوشش اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع قرار بگیرند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت عنوان کرد: از ماه تیر امسال مشوق‌های بیمه‌ای برای افرادی که مراقب سلامت خود باشند و قند خون، فشارخون، کلسترول یا چاقی خود را کاهش دهند اعمال می‌شود. افرادی که بتوانند با مراقبت از سلامت خود وضعیت این عوامل خطرزای سلامت را بهبود ببخشند و آن را کنترل کنند و همچنین رابطان خانواده‌ها در طرح هر خانه یک پایگاه سلامت مشمول تخفیف در حق بیمه تا ۵۰ درصد می‌شوند.
وی گفت: در گذشته خدمات بیمه سلامت بدون توجه به ریسک‌های خطرپذیری انجام می‌شد، در حالی که لازمه حرفه‌ای شدن صنعت بیمه این است که یارانه متقاطع اعمال شود و افراد در سن جوانی و دوران سلامت حق بیمه بپردازند تا در زمان بیماری و سالمندی از پوشش بیمه استفاده کنند.
آقای موهبتی افزود: در گذشته این گونه نبود و افراد می‌توانستند روی تخت بیمارستان بیمه شوند، اما بیمه شدن روی تخت بیمارستانی حذف شده و فقط برای بیماران کرونا انجام می‌شود که در ماه‌های گذشته نیز تعدادشان کم و حدود هزار نفر بوده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: طرح مشوق‌های بیمه‌ای برای افرادی که مراقب سلامت خود هستند از تیر امسال در استان گلستان و زنجان اجرا می‌شود و بعد از ۴ ماه با ارزیابی آن در کل کشور اجرا خواهد شد.
وی همچنین از اجرای خدمات بسته‌ای بیمه سلامت خبر داد و گفت: در حال تدوین بسته‌های خدمات بیمه‌ای هستیم که افراد بتوانند با توجه به نیاز خود از بسته‌های بیمه‌ای مشخصی استفاده کنند که به زودی جزئیات این طرح اعلام خواهد شد.